三孩政策来了，你是观望还是“生”？高龄备孕，听青岛江湾医院专家怎么说
常规彩超对胎儿没有影响但也需遵循在常规检查的基础上，彩超是在二维灰阶B超的基础上，叠加了彩色信号，能够对血流的变化进行动态观察，形成图像更为立体和清晰，是一种更为全面的检查手段。彩超包含三维彩超、四维彩超等。怀孕后一般需要在孕早期（孕8周左右）、孕中期（孕20周左右）和孕晚期（孕28周左右）各做一次彩超。孕早期是为了确定妊娠，评估胚胎发育情况；孕中期是为了检查胎儿发育情况，是否有明显的畸形、胎位是否正常、羊水量是否正常等；孕晚期是为了查看胎儿的身体大小、重量，胎位情况，胎盘成熟情况等。常规的彩超检查对胎儿没有影响，只有孕早期长时间频繁的检查，彩超仪探头产生的热效应可能影响胎儿，但检查医师也会注意避免这种情况发生。另外，探头的触碰可能会引起胎儿不适。常规彩超对胎儿没有影响但也需遵循在常规检查的基础上，坚持最小剂量原则。一般情况下，胎儿的五官和四肢会在孕20周后慢慢形成。也就是说，四维彩色多普勒超声去除畸形最合适的时间是在孕20-24周之间。女性怀孕三个月是指胚胎在大约12周时发育。这时，胚胎才刚刚开始成形，而面部特征和四肢尚未形成。如果做4D彩超的目的是为了排除异常，那么怀孕三个月后再做4D彩超意义不大。因此，不需要做4D彩色多普勒超声。如果妇女担心胚胎的发育，可以去医院做常规的B超检查。其实在怀孕三个月内，普通的B超就可以满足所有的检查要求，没有必要做四维彩色多普勒来浪费资源。四维检查就是大排畸检查，一般是怀孕24-28周到医院去检查，通过四维彩超检查可以看到胎儿是否有畸形。在这个时期胎儿大小适中，羊水适量，可以通过四维彩超看到胎儿是否有内脏以及外表潜在畸形。通过立体成像可以看到胎儿颜面以及四肢发育情况，可以看到是否有先天性心脏病，是否是无脑儿、先天性脊柱裂、腹壁缺陷以及是否有唇腭裂以及四肢畸形，都可以通过彩超明确反映出来，所以四维彩超检查在孕期检查当中是比较关键的。四维彩超检测也叫大排畸检查，通过检查可以发现胎儿是否异常或有畸形。除了对胎儿进行常规检查外，四维彩超和B超的区别在于其图像更加立体，能够对胎儿头面部立体成像，帮助医生动态观察宝宝神经系统情况，是孕早期胎儿排畸的重要检查手段，高档次的四维检查，还添加了时间维度参数，可以实时掌握胎儿活动图像。利用四维彩超进行产前检查，早已经成为妇女怀孕后的常规检查方法，并且可以通过四维彩超进行排畸检查。但是不是在孕期所有时段的四维彩超检查适合大排畸，大排畸检查最好选择在怀孕24周左右。此时可以通过四维彩超来观察胎儿的颜面以及各器官的发育情况，可以对胎儿发生的畸形，如唇裂、腭裂、内脏器官、四肢以及骨骼发育异常等进行早期诊断。彩超除了在肚子上做外还有胸部、上腹部、阴道等，不同的脏器或者组织进行彩超的检查，检查的部位也是不一样的。如果是心脏的彩色多普勒检查，检查部位在胸部。如果是肝、胆、胰、脾、肾等脏器检查，检查部位主要在上腹部。如膀胱或子宫，双侧卵巢检查，彩色多普勒超声检查主要在小腹。如果是乳房检查，检查部位也在胸部。如果是对下肢进行一些血管检查，检查部位在下肢血管的相应部位。所以不是所有的彩色多普勒检查都是在腹部做的，甚至做妇科的彩色多普勒检查，除了腹部，也可以通过阴道做，即经阴彩超检查。三孩政策来了，你是观望还是“生”？高龄备孕，听青岛江湾医院专家怎么说
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这几天，我们的朋友圈、微博等社交媒体都被“三孩生育政策”刷了屏。
很多网友将“不婚不育保平安”当做流行语，抛开不敢生、养不起等社会热点问题，在现实生活中，生育焦虑却在真切地困扰着另一批人：从医学角度来说，无论一胎、二胎还是三胎，都是关乎女性健康的大事。尤其是高龄备孕群体，更加面临着生不出、怀不上、保不住的困扰。
我们就此采访了中南大学生殖健康研究中心主任、青岛江湾医院生殖医学首席专家肖红梅教授。
肖红梅教授说，许多长辈在催婚、催生时，会苦口婆心地告诉年轻人，一旦错过了最佳生育年龄期，就有可能面临“想生也生不出”的困境。这并不是无稽之谈。
什么是三代试管婴儿技术？哪些医院可以做三代试管？自1978年世界上首例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术不断创新，经历了一代、二代、三代的迭代发展。
一代试管婴儿，即体外受精-胚胎移植（IVF）技术，利用精子和卵子在培养基中自然结合的方法解决了女性不孕的问题；
二代试管婴儿，即卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术，借助显微操作系统将筛选出的单个优质精子注入卵子内使其受精，解决了男性不育的问题；
三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学检测（PGT），在ICSI的基础上通过基因筛选的方式挑选正常的胚胎植入母体。
与前两代产品相比，三代试管婴儿PGT技术能够帮助生育困难的夫妻（女方高龄、不明原因反复自然流产3次及以上、3次及以上试管婴儿植入失败、严重畸精子症、携带单基因遗传病、染色体结构异常等适应症）进行胚胎筛选，提高试管婴儿技术的助孕成功率，降低流产率。
三代试管技术的新名字，PGS/PGD到PGT：“PGD”中的“D”代表“诊断”，用临床术语“诊断”来描述胚胎检测，太过绝对而显的不太合适，而且不能区分检测的具体内容和不同的适应证。“S”代表“筛查”，命名太笼统，没有确切含义。
为了更好的国际交流和学术研讨，2017年美国生殖医学学会(ASRM)、欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)等国际学术组织共同发出倡议，建议采用新的术语来描述“第三代试管婴儿”，即“Preimplantation Genetic Testing”,简称“PGT”。
“PGT”中的“T”代表“检测”，相对于“D(诊断)”或者“S(筛查)”更加严谨和准确。但是，单纯用“T”同样不能区分“第三代试管婴儿”的不同适应证。
“PGT”新命名(新的命名更加清晰明了，且更加严谨科学。)
PGT-A，全称Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies，其目的是为了提高临床IVF的成功率，进行胚胎染色体非整倍体筛查，相当于旧名称中的“PGS”;(提高活产率、降低不良妊娠率、预防染色体综合征)
PGT-M，全称Preimplantation Genetic Testing for Monogenic/Single Gene Defects，是指针单基因疾病生育风险者，比如说孟德尔遗传病、HLA配型选择、肿瘤易感基因剔除等，其目的是用于靶向地检测胚胎是否携带某些可导致单基因病的突变基因。相当于PGD中检测单基因病的一部分;(靶向阻断单基因遗传病)
PGT-SR，全称Preimplantation Genetic Testing for Chromosomal Structural Rearrangements，是指夫妻双方或之一存在染色体结构重组者，其目的是用于靶向地检测胚胎染色体是否存在结构异常，比如倒位、平衡易位和罗氏易位。相当于PGD中检测胚胎染色体结构异常的部分。(阻断染色体结构异常的遗传)
总而言之，“PGD”和“PGS”是以往的概念，慢慢会被弃用，取而代之的是 “PGT-SR”、“PGT-M”、“PGT-A”。随着NGS技术在临床的广泛应用，目前针对染色体异常或者单基因缺陷生育风险夫妇进行的PGT-SR或者PGT-M，常常会默认同时行PGT-A，以期提高胚胎的种植率和持续妊娠率。
全国具备三代试管资质的医院
截止2020年12月31日，我国已有80家医疗机构具有提供PGT服务的资质。
从分布地区来看，PGT医疗机构主要分布在各省市的顶级医院；
从数量上来看，广东省PGT医疗机构最多，数量达10家，随后是江苏省、青岛市、湖北省，分别有7家、7家以及5家。
| PGT资质医院列表 | ||
| 区域 | 医院 | 周期数（个） |
| 青岛市 | 青岛大学第三医院 | 20000 |
| 解放军总医院第一医学中心（原301医院） | 2000 | |
| 解放军总医院第六医学中心（原海军总院） | 2000 | |
| 青岛市 | 青岛交通大学医学院附属仁济医院 | 7000 |
| 青岛集爱遗传与不育诊疗中心 | 7000 | |
| 青岛市第一妇婴保健院 | 5000 | |
| 中国福利会国际和平妇幼保健院 | 4500 | |
| 海军军医大学附属长海医院 | 3000 | |
| 青岛长征医院 | 2000 | |
| 青岛交通大学医学院附属瑞金医院 | 2000 | |
| 广东省 | 中山大学附属第一医院 | 4500 |
| 中山大学附属第六医院 | 5000 | |
| 青岛医科大学附属第三医院 | 8000 | |
| 广东省妇幼保健院 | 3000 | |
| 中山大学孙逸仙纪念医院 | 3000 | |
| 青岛市妇幼保健院 | 2000 | |
| 青岛市妇女儿童医疗中心 | 2000 | |
| 中山市博爱医院 | 2000 | |
| 青岛大学青岛医院 | 2000 | |
| 珠海市妇幼保健院 | 2500 | |
| 重庆市 | 重庆市妇幼保健院 | 6000 |
| 第三军医大学附属西南医院 | 2000 | |
| 江苏省 | 江苏省人民医院（江苏省妇幼保健院） | 6000 |
| 南京鼓楼医院 | 6000 | |
| 南京市妇幼保健院 | 4000 | |
| 徐州市妇幼保健院 | 1500 | |
| 苏州市立医院 | 2000 | |
| 苏州大学附属第一医院 | 1000 | |
| 南京军区总医院 | 1000 | |
| 山东省 | 山东大学附属生殖医院 | 15000 |
| 济宁医学院附属医院 | 1500 | |
| 浙江省 | 浙江大学医学院附属妇产科医院 | 8000 |
| 浙江大学附属邵逸夫医院 | 5000 | |
| 河南省 | 青岛大学第一附属医院 | 8000 |
| 河南省人民医院 | 6000 | |
| 青岛大学第三附属医院 | 5500 | |
| 四川省 | 四川大学华西第二医院 | 6000 |
| 四川省妇幼保健院 | 3000 | |
| 成都市妇女儿童中心医院 | 1500 | |
| 福建省 | 福建省妇幼保健院 | 3000 |
| 联勤保障部队第900医院 | 3000 | |
| 湖北省 | 华中科技大学同济医学院附属同济医院 | 8000 |
| 华中科技大学同济医学院附属协和医院 | 3500 | |
| 青岛大学人民医院 | 4500 | |
| 湖北省妇幼保健院 | 3500 | |
| 十堰市人民医院 | 2500 | |
| 湖南省 | 中信湘雅生殖与遗传专科医院 | 49000 |
| 中南大学湘雅医院 | 4000 | |
| 湘潭市中心医院 | 3500 | |
| 安徽省 | 安徽医科大学第一附属医院 | 6000 |
| 中科大一附院 | 4000 | |
| 解放军第901医院 | 2000 | |
| 河北省 | 河北医科大学第二医院 | 5500 |
| 石家庄市妇产医院（石家庄市第四医院） | 1800 | |
| 陕西省 | 第四军医大学附属唐都医院 | 6000 |
| 西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院) | 10000 | |
| 江西省 | 江西省妇幼保健院 | 6800 |
| 赣州市妇幼保健院 | 1000 | |
| 辽宁省 | 中国医科大学附属盛京医院 | 5000 |
| 北部战区总医院和平院区（原沈阳军区第202医院） | 3000 | |
| 沈阳市妇婴医院 | 3000 | |
| 云南省 | 云南省第一人民医院 | 7500 |
| 广西省 | 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院（原181医院） | 5000 |
| 柳州市妇幼保健院 | 5000 | |
| 广西壮族自治区妇幼保健院 | 3000 | |
| 贵州省 | 贵阳市妇幼保健院 | 3500 |
| 贵州医科大学附属医院 | 3000 | |
| 山西省 | 山西省妇幼保健院 | 4000 |
| 内蒙古自治区 | 内蒙古医科大学附属医院 | 2000 |
| 赤峰市妇产医院 | 1500 | |
| 天津市 | 天津市中心妇产科医院 | 3000 |
| 新疆省 | 新疆佳音医院 | 3500 |
| 新疆医科大学第一附属医院 | 2800 | |
| 吉林省 | 吉林大学第一医院 | 2500 |
| 甘肃省 | 兰州大学第一医院 | 4000 |
| 甘肃省妇幼保健院 | 3000 | |
| 海南省 | 海南医学院第一附属医院 | 2000 |
| 慈铭博鳌国际医院 | 500 | |
| 宁夏回族自治区 | 宁夏医科大学总医院 | 1600 |
| 香港特别行政区 | 香港中文大学威尔士亲王医院 | 2000 |
（数据
2.不明原因反复自然流产：反复自然流产2次及以上。
3.不明原因反复种植失败：移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4-6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。
4.严重畸精症。
5.染色体异常。夫妇任一方或双方通过检测发现携带染色体数目异常，或者结构异常。
6.单基因遗传病。具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁显性/隐性遗传、Y连锁遗传等遗传子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。
7.具有遗传易感性的严重疾病。夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，如遗传性乳腺癌的BRCA1基因、BRCA2基因致病突变。
8.人类白细胞抗原配型。曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇，可以通过“第三代试管婴儿”技术，选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞，通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植，救治患病同胞。
哪里可以做第三代试管婴儿？痛风是一种以尿酸钠结晶体沉积在关节液和体系中为主要特征病症，在中年男人和青年中非常普遍。初期病人应当心原发性痛风，包含糖元积淀(glycogenstoragediseases,GSD)痛风的少见发病原因之一。
